La evaluación conductual tiene unas características diferenciales de otros procesos evaluativos:
* No es puntual, es producto de un proceso continuado.
* Presta atención a la conducta distinguiendo tres tipos de respuestas:
Triple sistema de respuesta:
Respuestas motoricas.
Respuestas psicofisiologicas.
Respuestas cognitivas.
Trastorno fóbico: fobia a volar (problema)
Su evaluación conductual: Motoricas, psicofisiologicas, cognitivas (pensamientos, emociones).
* Se centra en identificar las variables actuales que controlan una conducta.
En el enfoque conductual el enfoque o origen de un problema en secundario y lo importante son los mecanismos que lo siguen manteniendo.
No nos importa porque empezó a beber en una persona alcohólica, sino porque lo sigue haciendo.
* Pone un especial énfasis en la observación y cuantificación de la conducta.
* La evaluación conductual siempre va a ser un proceso individualizado o mejor dicho personalizado.
FASES DEL PROCESO DE EVALUACIÓN.
Definición de las conductas – problema.
Conjunto de conductas que una persona realiza o no realiza más las consecuencias generalmente negativos que de esas conductas se derivan.
Esta investigación se va a realizar por medio de dos tipos de análisis:
El primer análisis es el análisis topográfico de la conducta que consiste en la descripción precisa de las conductas – problema o lo que hace o no hace una persona. Para realizar esta descripción, la evaluación conductual se vale del triple sistema de respuesta.
Las respuestas del sistema motorico serian aquellas respuestas denominadas externas, son aquellas respuestas observables: sonreír, hablar, interpretar.
Las respuestas psico – fisiológicas tienen una especial relevancia en problemas con base emocional de ansiedad o de miedo. Aunque no son directamente observables se pueden medir, cuantificar las respuestas psicofisiologicas que han sido mayor objeto de evaluación. Respuestas musculares, gástricas, sudoración, cardiacas.
Respuestas cognitivas son las que presentan una mayor dificultad para su delimitacion. No se puede medir, ni es directamente observable, se suelen usar las expresiones/respuestas verbales, tanto las externas como las internas, las representaciones e imágenes de la persona o también las emociones.
El análisis topográfico se completa además con la identificación de la frecuencia, la intensidad y la duración.
Otro aspecto que va a influir en la intervención que vamos a hacer es el determinar una conducta-problema como exceso o como déficit. Se entiende como exceso cuando se da con una frecuencia, intensidad y duración mayor que la adecuada o si aparece cuando su nivel de aceptación social es cero, lo va a hacer por déficit cuando no se da con la suficiente frecuencia, intensidad o duración. O bien no aparece en situaciones sociales en las que se espera que ocurra.
El segundo análisis. El análisis funcional no va a valer para decir porque se da esa conducta, que variables controlan, explican esa conducta. Identificación de las variables, antecedentes y consecuentes de una conducta y el establecimiento de relaciones entre estas variables y dicha conducta. En terapia de conducta nos valemos de la ecuación conductual. Esta compuesta por 4 variables:
Estímulos antecedentes de la conducta.
Organismicas.
R o Conductas problema.
C E. consecuentes.
E ___ O ___ R ___ C
Estímulos antecedentes de la conducta.
Aquellos estímulos que están presentes antes de que una conducta ocurra y con la cual guardan una relación funcional comprobable, son los estímulos que actúan como conducta problema.
Pueden ser de dos tipos:
Estímulos externos, que se producen en el entorno del sujeto.
Estímulos internos, que produce el propio sujeto. Ej., fobia a perros.
Cond. problema = evitación.
Estimulo antecedente = visión del animal.
Estimulo interno = pensamiento (me va a morder).
Variables organismicas.
Tradicionalmente han estado relegadas, no se les ha dado excesiva importancia, sin embargo hoy en dic tienen un protagonismo importante porque entre un estimulo y la respuesta hay un organismo sociológico que en muchas ocasiones explica el que esa persona evita esa conducta.
Se tienen en cuenta tres tipos de variables:
Determinantes biológicos, se incluyen factores hereditarios, enfermedades transitorias (fatiga, cansancio, recurso o psicofármacos y alcohol). Los determinantes biológicos tienen funciones disposicionales, alteran la incidencia de la estimulación antecedente.
Repertorio conductual, repertorio de conductas de que dispone un sujeto. Va a determinar el que se pueda emitir una conducta dada.
Historia de aprendizaje, nos va a proporcionar información:
> Del proceso por el cual unas conductas problema están bajo control de unas variables antecedentes o consecuentes completos. Va a depender del tipo de estimulación antecedente o consecuente que debemos de usar en la intervención.
Estímulos consecuentes.
Tendríamos los estímulos que siguen a la emisión de una conducta problema y que inciden sobre ella haciendo que la probabilidad de ocurrencia de esa conducta aumente o disminuye.
Ej., estoy a salvo. No me va a pasar nada, he controlado la sensación.
Establecimiento de objetivos.
Nos plantea a donde se debe de llegar en la evaluación conductual, el establecimiento de objetivos se desarrolla de forma absolutamente rigurosa.
Se realiza mediante objetivos graduales. Se plantea un objetivo meta pero también se establecen sub. objetivos, debe superar un sub. objetivo antes de enfrentarse al siguiente.
Se hace en función a una serie de criterios:
Criterio intrínseco, el establecimiento de objetivos de intervención se realiza en función de la jerarquía patológica de las conductas problema. Ejemplo depresión.
Intereses de paciente, no es posible realizar un establecimiento de objetivos porque el paciente viene con una demanda terapéutica determinada.
Criterio practico, cuando el paciente presenta problemas se comienza a tratar el problema más sencillo ya que tiene un efecto motivante.
Criterio de ajuste social, en igualdad de condiciones es conveniente comenzar con aquellas conductas que se refieren a dificultades en las relaciones personales.
Elección de estrategias.
Eligen las estrategias de intervención mas adecuadas para alcanzar los objetivos propuestos.
Se realiza en función de la naturaleza del problema también se tienen en cuenta las características del paciente (edad, si el paciente sigue las instrucciones o por ejemplo si existe alguna capacidad física que contraindique la elección de alguna estrategia). También se tienen en cuenta las variables del terapeuta, aspecto más ético, el profesional tiene una moral o ética de elegir aquellas estrategias con los cuales hay mejor habilidad.
Evaluación de los resultados.
Nos permite saber si un tratamiento es exitoso o en caso contrario poder modificarlo o cambiarlo. Existen tres tipos de evaluación:
Evaluación a lo largo del tratamiento, nos permite conocer si los objetivos terapéuticos están siendo alcanzados.
Evaluación tinel, coincide con la evaluación del último objetivo propuesto y es el indicado de la finalización de la intervención. Nos indica si los objetivos los hemos alcanzado.
Seguimiento, nos permite valorar si los cambios generados con la intervención se han establecido, se eligen cuatro momentos:
Contacto al mes.
Contacto al 3 mes.
Contacto al 6 mes.
Contacto al año.
